UNED, 2 CURSO, ANUAL

PSICOPATOLOGÍA

UNED, 2º CURSO, ANUAL

!!!!!

! 1 / 4

Psicopatología - Raquel Lamuño de 1331 ÍNDiCE

T1: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL DE LA PSICOPATOLOGÍ A3

C2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGÍ A3

• Precisiones conceptuales 3
• Conceptos y criterios de psicopatología 4
• Los modelos de la psicopatología 7
• Modelos y realidad clínica 15

C3: CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍ A17

1. Introducción: delimitaciones conceptuales 17

• Relevancia de la clasificación y el diagnóstico en psicopatología 18
• Modelos de clasificación 18
• Hitos en la clasificación de la conducta anormal 19

5. Enfoques de clasificación categorial: sistemas DSM y CIE 20

6. Enfoques de clasificación dimensional: HiTOP y RDoC 25

7. El transdiagnóstico: un nuevo enfoque desde la psicología 28

T2: TRASTORNOS DEL NEURODESARROLL O31

C15: TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISM O31

• El concepto de trastorno del espectro del autismo (TEA) 31
• Criterios diagnósticos DSM-5 y CIE-11 34
• Epidemiología y curso evolutivo 36
• Diagnóstico diferencial, comorbilidad y caraC. transdiagnósticas 36
• Teorías explicativas 38
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 41

C16: TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDA D43

• Clasificación y diagnóstico 43
• Epidemiología y curso evolutivo 44
• Comorbilidad y diagnóstico diferencia! 45
• Teorías explicativas 48
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 52

T3: EL ESTRÉS PSICOLÓGICO56

• ¿Qué es el estrés? 56
• Orientaciones teóricas sobre el estrés 56
• Demandas psicosociales (estrés psicosocial) 60
• Evaluación cognitiva 62
• Afrontamiento del estrés 63
• La respuesta de estrés 65
• Apoyo social 67
• Variables personales de predisposición 68
• Consecuencias del estrés en la salud física y mental 71

T4: TRASTORNOS SEXUALE S74

C14: DISFUNCIONES SEXUALES, TRASTORNOS PARAFÍLICOS Y DISFORIA DE GÉNER O74

• Clasificación de los trastornos sexuales 74
• Disfunciones sexuales 74
• Trastornos parafílicos 85
• Disforia de género 93

T5: TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y ADICCIONE S98

C15: ADICCIÓN A SUSTANCIAS98

• Epidemiología 98
• Conceptos básicos en drogodependencias 99
• El diagnóstico de los trastornos relacionados con sustancias 101
• Características clínicas de las distintas drogas 103
• Etiología 110
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 112

C16: ADICCIONES COMPORTAMENTALE S113

• Características transdiagnósticas 113

2. Adicción al juego: trastorno por juegos de apuesta (TJA) 113

• trastorno por videojuegos 121
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 124

T6: TRASTORNOS ASOCIADOS A NECESIDADES BÁSICA S126

C13: TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTO S126

• Clasificación de los trastornos alimentarios 126
• Anorexia nerviosa [AN] 129
• Bulimia nerviosa [BN] 132
• Trastorno de atracones 133
• Obesidad 134
• Recomendaciones para la ev. y tratamiento 136

C17: TRASTORNOS DEL SUEÑ O137

• Evolución histórica del concepto de sueño 137
• Consideraciones sobre el sueño normal y el ritmo circadiano 137
• Clasificaciones diagnósticas de los trastornos del sueño 137
• Modelo explicativo de las afectaciones del sueño 137
• Insomnio 138
• Trastorno de hipersomnia 138
• Narcolepsia 139

8. relacionados con problemas respiratorios: 139

• Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia 140
• Parasomnias 141
• Síndrome de las piernas inquietas 142
• Bruxismo relacionado con el sueño 142
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 142

T7: ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICO S143

• Clasificación 143
• Características transdiagnósticas 143
• Esquizofrenia 148
• Trastorno esquizofreniforme 150
• Trastorno esquizoafectivo 150 2 / 4

Psicopatología - Raquel Lamuño de 2331

• Trastorno esquizotípico 151
• Trastorno psicótico breve o agudo y transitorio 152
• Trastorno delirante 152
• Otros diagnósticos 153
• Etiología del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 153
• Recomendaciones para la evaluación y ei tratamiento 154

T8: TRASTORNOS DE ANSIEDA D156

C1: PSICOPATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD Y ENFOQUE TRANSDIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS EMOCIONALES156

• Componentes de la ansiedad 157
• Clasificación de los trastornos de ansiedad 158
• Características transdíagnóstícas de la ansiedad 160
• Modelo transdíagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales 161
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 164

C2: TRASTORNOS DE ANSIEDA D168

• Fobia específica 168
• Trastorno de pánico y agorafobia 172
• Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) 177
• Trastorno de ansiedad de separación (TAS) 182
• Mutismo selectivo (MS) 183
• Trastornos de ansiedad inducidos por sustancias / debidos a una condición médica 184
• Recomendaciones para la evaluación y tratamiento 185

C3: TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (TAS )187

• Clasificación 187
• Características transdiagnósticas 190
• Comprendiendo la ansiedad social y el trastorno de ansiedad social 192
• Recomendaciones para la evaluación 197
• Recomendaciones para el tratamiento 198

T9: TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS, FACTORES DE ESTRÉS Y DISOCIACIÓN200

C4: TRASTORNOS ASOCIADOS A TRAUMAS Y ESTRESORE S200

• Sucesos traumáticos y daño psicológico 200
• Trastorno de estrés agudo (TEA) 200
• Trastorno de estrés postraumático (TEPT) 201
• Otros trastornos 207
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento del TEPT 208

C8: TRASTORNOS DISOCIATIVO S211

• Delimitación conceptual y modelos explicativos 211
• Los trastornos disociativos en las clasificaciones internacionales 213
• Diagnóstico y características clínicas 214
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 218

C10: TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN (TA )221

• Clasificación y diagnóstico de los tA 221
• Descripción clínica 224
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 226

T10: TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y RELACIONADO S227

• El espectro obsesivo-compulsivo en los sistemas oficiales de diagnóstico psiquiátrico 227
• El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) 232
• Trastorno dismórfico-corporal (TDC) 242
• Acumulación 246
• Tricotilomania / trastorno de arrancarse el cabello 249
• Excoriación / trastorno de rascarse la piel 250
• Recomendaciones para ia evaluación y ei tratamiento 252

T11: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIM O255

C6: TRASTORNOS DEPRESIVO S255

• Clasificación 255

2. TDM 258

• Trastorno depresivo persistente (trastorno distímico) (TDP) 261
• Otros trastornos depresivos 261
• Etiología de los trastornos depresivos 263
• Características transdiagnósticas 266
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 266

C7: TRASTORNOS BIPOLARES (TB )269

• Caracterización clínica del trastorno bipolar 269
• Diagnóstico del trastorno bipolar 271
• Evaluación de la manía y !a depresión bipolar 276
• Tratamiento dei trastorno bipolar 276

T12: TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS279

• El espectro en Los sistemas oficiales de diagnóstico psiquiátrico 279
• Caracterización clínica y etiológica de los trastornos de síntomas somáticos 283
• Recomendaciones para la evaluación y ei tratamiento 297

T13: TRASTORNOS DE CONDUCTA Y PERSONALIDA D298

C12: TRASTORNOS DESTRUCTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA298

• Clasificación y diagnóstico 298
• Características transdiagnósticas 298
• Trastorno negativista desafiante 299
• Trastorno explosivo intermitente 301
• Trastorno de conducta 302
• Trastorno de la personalidad antisocial 304
• Piromanía 304
• Cleptomanía 305
• Otro trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta 306
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 306

C13: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDA D308

• Criterios generales de trastorno de la personalidad 309
• Caracterización clínica en el DSM-5. 316
• Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 328 3 / 4

Psicopatología - Raquel Lamuño de 156331

T8: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

C1: PSICOPATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD Y ENFOQUE TRANSDIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS

EMOCIONALES

Ansiedad: concepto central en psicopatología y clínica. Presente en la mayor parte de trastornos psicológicos y psicosomáticos. Una de las principales razones por las q se busca ayuda en salud mental. Implica a trastornos como las fobias, trastorno de ansiedad de separación, trastorno de pánico (TP) y trastorno de ansiedad generalizada (TAC). R anticipatoria ante un peligro o amenaza futuros, sensaciones emocionales de aprensión e inquietud + manifestaciones corporales de tensión muscular y activación del SNS (sudoración, taquicardia, palpitaciones, temblor, respiración acelerada…). El peligro puede ser interno o externo, real o imaginario. Estado emocional negativo q incluye sentimientos de inquietud, tensión, vigilancia alarma, aprensión hacia el futuro o nerviosismo. Valor funcional impor- tante, utilidad biológico-adaptativa. No obstante, se convierte en desadaptativa (ansiedad patológica/clínica) cuando se anticipa un peligro irreal; no siempre varía en proporción directa al peligro real (objetivo) de la situación, puede ocurrir de forma irracional.Capacidad para motivar la conducta (para la acción), preparar al O para acciones futuras. En este sentido, es ✓ y adaptativa; cierto nivel de ansiedad puede ayudar nos o preparar mejor un examen, o a rendir más en un partido de competición deportiva. Sin embargo, un exceso perturba el rendimiento y puede interferir en la vida.En principio, la ansiedad patológica difiere de la no patológica (normal o adaptativa) por ser + frecuente, + intenso y/o + persistente.Es decir, ciertas dif. cuantitativas en ocurrencia, intensidad y duración. Si la perturbación es tal q interfiere en la vida del individuo o produce un ↑ malestar personal, entonces la manifestación patológica es considerada trastorno de ansiedad (un trastorno mental).Trastorno de ansiedad: Síndrome clínico en el q la ansiedad es la perturbación predominante (central). Bien por ansiedad manifiesta, como en el trastorno de pánico o en la ansiedad generalizada; bien por conductas de evitación para ↓ la ansiedad, como en fobias.

• Ansiedad y otros conceptos afines

Al ser la ansiedad un concepto muy empleado, su utilización ha estado asociada a diversos términos relacionados. Unas veces con un sgdo + o - equivalente, y otras veces no. No obstante, lo claro es q se trata de conceptos dif., o q al menos no deberían confundirse en algunos contextos psicopatológicos.-El estrés es un concepto + amplio q implica un conjunto complejo de mecanismos y procesos psicobiológicos q se asocian a R biológicas y psicológicas carac., siendo la ansiedad únicamente una de estas, especialmente durante las situaciones de estrés agudo (la depresión suele asociarse + al estrés crónico).-Ansiedad y angustia derivan de la raíz indogermánica angh (estrechez y constricción, malestar o apuro). A partir de la influencia latina y la psiquiatría francesa, q diferenció entre anxieté (malestar e inquietud del espíritu) y angoisse (sentimiento de constricción epigástrica, dificultades respiratorias e inquietud), se estableció la separación entre ansiedad (predominio de componentes psíquicos) y angustia (predominio de físicos). Por tanto, angustia = forma de ansiedad en la q predominan manifestaciones somáticas, aunq apenas se utiliza, permaneciendo únicamente ansiedad, con sus variantes somática y cognitiva. En algunos contextos se ha identificado con el concepto de distrés = ↑ la confusión de dicho término, ya q este representa un estado de malestar emocional global por el estrés q implica a las emociones ✗ en general (ansiedad, tristeza, miedo, disgusto…) y un estado de agobio o abatimiento («sentirse estresado»).-El miedo es un fenómeno equivalente pero orientado hacia el presente, R - difusa, - cognitiva y + primigenia (alarma primitiva). E a un E concreto (próximo o inminente). A no ser q se produzca de forma excesiva, al igual q la ansiedad, suele ser una R adaptativa; motiva para reaccionar de forma rápida ante un peligro presente; la ansiedad alerta para hacer frente a uno futuro. Aunq la ansiedad puede ser motivadora, el miedo +. La ansiedad constituye un estado de activación q no posee una dirección específica tras la percepción de amenaza. Autores han identificado la ansiedad con la «aprensión ansiosa». Barlow sugirió q el miedo consiste en una alarma primitiva en R a un peligro presente, con ↑ activación y ↑ afecto negativo; la ansiedad es una combinación difusa de emociones (estructura cognitivo-

• afectiva) orientada hacia el futuro. El 


miedo presenta componentes + primigenios, biológicos y en cierto modo automáticos, la ansiedad (aprensión ansiosa) es fundamentalmente de naturaleza cognitiva.LeDoux: importancia de una vía nerviosa q comunica directamente el tálamo con la amígdala en las reacciones emocionales, crucial en los procesos emocionales automáticos (no conscientes).El q se ubique en la amígdala la memoria emocional (almacena la inf. primitiva) = enorme valor adaptativo para las R de ansiedad. Los E visuales (una serpiente) se procesan inicialmente en el tálamo, el cual transmite una inf. rudimentaria (esquemática) a la amígdala de forma casi instantánea (exige muy poca elaboración) = rápido cambio en la focalización de la atención y/o la emisión por el O de una R automática de evitación/huida ante el peligro potencial. Paralelamente, la corteza visual recibe inf. del tálamo = representación precisa y detallada sobre el E (percepción consciente de la serpiente y sus carac. como color, mov., tamaño, contexto...). Tal inf. cognitiva se transmite a la amígdala, induciendo activación autónoma y muscular. LeDoux argumenta q tanto animales Diferencia entre ansiedad y miedo MiedoAnsiedad Manifesta ción •R automática •Reacción de lucha-huida •R universal e innata •Activación autónoma •R contextual •Tensión, aprensión •R personal •Activación somático-general •Tensión muscular, vigilancia Función •Actuar ante una situación de emergencia proxima inminente •Reaccón de supervivencia •Presencia de peligro real o imaginario •Anticipar la poible ocurrencia de eventos ✗ •Reacción anticipatoria •No presencia de peligro real •Preparación para sucesos negativos inesperados Prototipo •Ataque de pánico (activación de un sistema de alarma ancestral) •Preocupación ansiosa (trastorno de ansiedad generalizado) Carac.generales •Emoción orientada al presente •Urgencia comportamental de evitar o escapar •Emoción orientada al futuro •Incontrolabilidad y/o impredecibilidad sobre eventos potenciales futuros Substrato biológico •Cerebro subcortical primitivo •Amígdala •Neocórtex •Córtex cerebral izq.

• / 4