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RESUMENES MANUALES DIAGNÓSTICOS
PSICOPATOLOGÍA UNED - 1C
C15: TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL TEA / DSM-5
A.Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes
(los ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos):
1.Las deficiencias en la reciprocidad socio-emocional varían; desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2.Las deficiencias en las conductas comunicativas NV varían, desde una verbal y NV poco integrada pasando por anomalíos del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.
3.Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones varían, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otros. Especificar la gravedad actual, q se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamientos restringidos y repetitivos (tabla).B.Patrones estrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, en 2/+ de los sig. puntos, actualmente o por los antecedentes: 1.Mov., utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).
2.Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o NV (gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos).
3.Intereses muy restringidos y fijos q son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés (fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
4.Hiper o hiporreactivídad a los E sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (indiferencia aparente al dolor/temperatura, R adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo o palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el mov.).Especificar la gravedad basada en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamientos restringidos y repetitivos C.Los síntomas han de estar presentes en las 1ªs fases del período de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta q la demanda social supera las capacidades limitadas, o estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida).D.Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.E.Estas alteraciones no se explican mejor por la díscapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista con frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilídad, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.Nota: A los pacientes con un diagnóstico bien establecido según el DSM-IV (de cualquier subgrupo) se les aplicará el diagnóstico de trastorno del espectro del autismo.Los pacientes con deficiencias notables de la comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen los criterios de trastorno deí espectro del autismo deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicación social (pragmática). Especificar si: •Existe discapacidad intelectual o no.•Hay alteraciones o retraso en el desarrollo del lenguaje.•Está asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocido.•Está asociado a un trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento.•Está asociado con catatonía.
NIVELES DE GRAVEDAD DEL TEA
Nivel de gravedadComunicación socialComportamientos restringidos y repetitivos Grado 3 «Necesita ayuda muy notable» Deficiencias graves de las aptitudes de comunicación social verbal y NV = alteraciones graves del funcionamiento, inicio muy limitado de las interacciones sociales y R mínima a la apertura social de otros. Una persona con pocas palabras inteligibles q raramente inicia interacción y cuando lo hace, realiza estrategias inhabituales solo para cumplir con las necesidades y únicamente responde a aproximaciones sociales muy directas.La ínflexibilidad de comportamiento, la extrema dificultad de hacer frente a los cambios u otros comportamientos restringidos/repetitivos interfieren notablemente en todos los ámbitos. Ansiedad intensa/dificultad para cambiar el foco de acción.Grado 2 «Necesita ayuda notable» Deficiencias notables; problemas sociales aparentes Incluso con ayuda in situ, inicio limitado de interacciones sociales, y reducción de R o Rs no normales a la apertura social de otros. Emite frases sencillas, cuya interacción se limita a intereses especiales muy concretos, con una comunicación NV muy excéntrica.Inflexibilidad de comportamientos, dificultad de hacer frente a los cambios u otros comportamientos restringidos/repetitivos, con frecuencia claros, q interfieren con el funcionamiento en diversos contextos. Ansiedad y/o dificultad para cambiar el foco de acción.Grado 1 «Necesita ayuda» Sin ayuda in situ, las deficiencias causan problemas importantes. Dificultad para iniciar interacciones sociales y R atípicas o insatisfactorias a la apertura social. Puede parecer q tiene poco interés en las interacciones sociales.Capaz de hablar con frases completas y establece comunicación, pero cuya conversación amplia con otros falla y cuyos intentos de hacer amigos son excéntricos y habitualmente sin éxito.La Inflexibilidad de comportamiento = interferencia significativa con el funcionamiento en 1/+ contextos.Dificultad pora alternar activ. Los problemas de organización y planificación dificultan la autonomía.Criterios diagnósticos de la discapacidad intelectual según el DSM-5 Es un trastorno q comienza durante el período del desarrollo e incluye limitaciones del funcionamiento intelectual y del comportamiento adaptativo en lo conceptual, social
y práctico. Cumplir 3 criterios:
A.Deficiencias de las funciones intelectuales como el razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y a partir de la experiencia, confirmados medíante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas indiv. —> TEST B.Deficiencias del comportamiento adaptativo = fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para lo autonomía personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, limitan el funcionamiento en 1/+ activ. cotidianas, como la comunicación, participación social y vida indep. en múltiples entornos.C.Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo. 1 / 4
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL TEA / CIE-11
6A02 Trastorno del espectro del autismo El trastorno del espectro del autismo se caracteriza por déficits persistentes en la capacidad de iniciar y sostener lo interacción social recíproca y la comunicación social, y por un rango de patrones comportameníales e intereses restringidos, repetitivos e inflexibles. El inicio ocurre durante eL período del desarrollo, típicamente en la 1ª infancia, pero los síntomas pueden no manifestarse plenamente hasta + tarde, cuando las demandos sociales exceden las capacidades limitadas. Los déficits son lo suficientemente graves como para causar deterioro a nivel personal, familiar, social, educativo, ocupacional o en otras áreas importantes del funcionamiento del individuo, y generalmente constituyen una carac. persistente del individuo q es observable en todos los ámbitos, aunq pueden variar de acuerdo con el contexto social, educativo o de otro tipo. A lo largo del espectro exhiben una gama completa de capacidades del funcionamiento intelectual y habilidades de lenguaje.6A02.0 Trastorno del espectro del autismo sin trastorno del desarrollo intelectual y con deficiencia leve o nula del lenguaje funcional Se cumplen todos los requisitos de la definición de trastorno del espectro del autismo, el funcionamiento intelectual y comportamiento adaptativo al menos dentro del rango promedio (aprox. < P2,3), y solo hay una alteración mínima o ninguna en la capacidad para el uso funcional del lenguaje (hablado o de señas) con propósitos instrumentales, como para expresar sus necesidades y deseos personales.6A02.1 Trastorno del espectro del autismo con trastorno del desarrollo intelectual y con leve o ningún deterioro del lenguaje funcional Se cumplen todos los requerimientos de la definición tanto paro el trastorno del espectro del autismo como para el del desarrollo intelectual, y solo existe una alteración leve o nula para utilizar el lenguaje funcional (hablado o de señas) con fines instrumentales, como expresar sus necesidades y deseos personales.6A02.2 Trastorno del espectro del autismo sin trastorno del desarrollo intelectual y con deficiencia del lenguaje tuncional Se cumplen todos los requisitos de la definición del trastorno del espectro del autismo, el funcionamiento intelectual y el comportamiento adaptativo se encuentran por lo menos dentro del rango promedio (aprox. < q el P2,3) y hay un marcado deterioro en el lenguaje funcional (hablado o de señas) en relación con la edad. El individuo no es capaz de utilizar + q palabras sueltas o frases simples con fines instrumentales, como para expresar sus necesidades y deseos personales.6A02.3 Trastorno del espectro del autismo con trastorno del desarrollo intelectual y con deficiencia del lenguaje funcional Se cumplen todos los requisitos de la definición tanto para el trastorno del espectro del autismo y el trastorno del desarrollo intelectual, y hay un marcado deterioro en el lenguaje funcional (hablado o de señas) en relación con ia edad. El individuo no es capaz de utilizar + q palabras o frases simples para propósitos instrumentales, como para expresar necesidades y deseos personales.6A02.4 Trastorno del espectro del autismo sin trastorno del desarrollo intelectual y con ausencia del lenguaje funcional Se cumplen lodos los requisitos de la definición de trastorno del espectro deí autismo, el funcionamiento intelectual y el comportamiento adaptativo se encuentran por lo menos dentro del rango promedio (aprox. < q el P2,3) y, en relación con la edad, hay completa o casi completa ausencia de habilidad para utilizar el lenguaje funcional (hablado o de señas) con fines instrumentales, como para expresar sus necesidades y deseos personales.6A02.5 Trastorno del espectro del autismo con trastorno del desarrollo intelectual y con ausencia del lenguaje funcional Todos los requisitos de definición para ambos tanto para el trastorno del espectro del autismo como para el trastorno del desorrollo intelectual se cumplen y están completos, o casi completos, ausencia de capacidad relativa a la edad para usar un lenguaje funcional (hablado o de señas) con fines instrumentales, como para expresar necesidades y deseos personales.Inclusiones Retraso del desarrollo generalizado. Trastorno autista. Exclusiones Trastorno del desarrollo del lenguaje (6A01.2). Esquizofrenia u otros trastornos psicótícos primarios (6A20-6A2Z). 2 / 4
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C16: TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDA
C14: DISFUNCIONES SEXUALES, TRASTORNOS PARAFÍLICOS Y DISFORIA DE GÉNERO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD / DSM-5
A.Patrón persistente de inatención y/o hiperadividad-impulsividad e interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, q se caracteriza por (I) y/o (2). 6/+ de ios siguientes síntomas durante al menos 6 meses en un grado q no concuerda con el nivel de desarrollo y q afecta las activ. sociales y académicas/laborales.:
1.Inatención. Con frecuencia:
A.Falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras activ.B.Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o activ. recreativas, la lectura prolongada.C.Parece no escuchar cuando se le habla directamente, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente.D.No sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales, inicia tareas, pero se distrae rápido y se evade facil.E.Tiene dificultad para organizar tareas y activ., para gestionar tareas secuenciales, poner los materiales y pertenencias en orden, descuido y desorganización en el trabajo, mala gestión del tiempo, no cumple los plazos.F.Evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas q requieren un esfuerzo mental sostenido, tareas escolares/quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos.G.Pierde cosas necesarias para tareas o activ., materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil.H.Se distrae con facilidad por E externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).I.Olvida las activ. cotidianas, hacer las tareas o las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a citas.
2.Hiperactividad e impulsividad. Con frecuencia:
A.Juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.B.Se levanta en situaciones en q se espera q permanezca sentado.C.Corretea o trepa en situaciones en las q no resulta apropiado (en adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto).D.Es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en activ. recreativas.E.Está «ocupado» actuando como si «lo impulsara un motor», incapaz de estar/incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar q está intranquilo o q le resulta difícil seguirlos.F.Habla excesivamente.G.Responde inesperadamente o antes de q se haya concluido una pregunta, termina las frases de otros, no respeta el turno de conversación.H.Le es difícil esperar su turno, mientras espera en una cola.I.Interrumpe o se inmiscuye con otros, se mete en conversaciones, juegos o actividades, utilizar las cosas de otros sin permiso; en adolescentes/adultos, inmiscuirse o adelantarse a lo q hacen otros.Nota: Los síntomas no son solo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso en la comprensión de tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de los 17 años), se requiere un mínimo de 5.B.Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.C.Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en 2/+ contextos.D.Existen pruebas claras de q los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.E.Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psícótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (del estado de ánimo, de ansiedad, disociativo, de la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
Especificar si:
314.01 (F90.2) Presentación combinada; Si se cumplen el Criterio Al (inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses. 314.00 (F90.0) Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no el A2 durante los últimos 6 meses. 314.01 (F90.I) Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2 y no el A1 durante los últimos 6 meses.
Especificar si:
En remisión parcial. Cuando previamente se cumplían todos los criterios, no todos se han cumplido durante los últimos 6 meses, y los síntomas siguen deteriorando el funcionamiento social, académico o laboral.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Pocos o ningún síntoma están presentes + q los necesarios para el diagnóstico, y solo producen deterioro mínimo del funcionamiento social o laboral. Moderado: Síntomas o deterioros funcionales presentes entre «leve» y «grave». Grave: Muchos síntomas aparte de los necesarios para el diagnóstico o varios particularmente graves, o producen deterioro notable del funcionamiento social o laboral.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LOS TRASTORNOS PARAFÍLICOS / DSM-5
TRASTORNOCRITERIO
Trastorno de voyeurismo (F65.3) A.Durante al menos 6 meses, excitación sexual intensa y recurrente por la observación de una persona desprevenida desnuda, desnudándose
- dedicada a una actividad sexual, y q se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.
B.El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables con una persona q no ha dado su consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasías sexuales causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.C.Mínimo 18 años de edad.Trastorno de exhibicionismo
(F65.2)
A.Durante al menos 6 meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada de la exposición de los genitales a una persona desprevenida, y q se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.B.El individuo [ … ] funcionamiento.
Especificar si:
•Sexualmente excitado por exposición de los genitales a niños prepúberes.•ídem a individuos físicamente maduros.•ídem a ambos.Trastorno de frotteurismo (F65.8I) A.Durante al menos 6 meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada de los tocamientos o fricción contra una persona sin su consentimiento, y q se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.B.El individuo [ … ] funcionamiento.Trastorno de masoquismo sexual
(F65.5I)
A.Durante al menos 6 meses, excitación sexual intensa y recurrente por ser humillado, golpeado, atado o sometido a sufrimiento de cualquier otra forma; se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.B.Las fantasías, deseos sexuales irrefrenables o comportamientos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Especificar si:
•Con asfixiofilia. 3 / 4
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LOS TRASTORNOS PARAFÍLICOS / DSM-5
TRASTORNOCRITERIO
Trastorno de sadismo sexual (F65.52) A.Durante al menos 6 meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada del sufrimiento físico o psicológico de otro, y q se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.B.El individuo [ … ] funcionamiento.Trastorno de pedofilia
(F65.4)
A.Durante al menos 6 meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada de fantasías, deseos sexuales irrefrenables o comportamientos q implican la actividad sexual con 1/+ niños prepúberes (generalmente <13 años).B.Las fantasías [ … ] funcionamiento.C.Mínimo 16 años y es al menos 5 años mayor q el niño/s del criterio A. Nota: no incluir a un individuo al final de la adolescencia q mantiene una relación sexual continua con otro individuo de 12 o 13 años.
Especificar si:
•Tipo exclusivo (atracción exclusiva por los niños).•Tipo no exclusivo (tb por adultos).
Especificar si:
•Atracción sexual por el sexo masculino.•ídem por el sexo femenino.•ídem por ambos sexos.
Especificar si:
•Limitado al incesto.Trastorno de fetichismo (F65.0) A.Durante al menos 6 meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada del empleo de objetos inanimados o un gran interés específico por parte(s) del cuerpo no genitales, q se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.B.Las fantasías [ … ] funcionamiento.C.Los objetos fetiche no se limitan a prendas de vestir utilizadas para travestirse (como en el trastorno de travestismo) o a artilugios diseñados específicamente para la estimulación táctil de los genitales (vibrador).
Especificar si:
•Parte(s) del cuerpo.•Objeto(s) inanimado(s).•Otro.Trastorno de travestismo (F65.1) A.Durante al menos 6 meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada del hecho de travestirse, y q se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.B.Las fantasías [ … ] funcionamiento.
Especificar si:
•Con fetichismo: excitación sexual con tejidos, materiales o prendas de vestir.•Con autoginofilia: excitación sexual con pensamientos o imágenes de uno mismo como mujer.•Otro trastorno parafílico especificado.Otro trastorno parafílico especificado (F65.89) •Síntomas carac. de un trastorno parafílico q causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero q no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos.•El clínico opta por comunicar el motivo específico por el q la presentación no cumple los criterios de ningún trastorno parafílico específico.Se registra «otro trastorno parafílico especificado» seguido del motivo específico (p. ej., zoofilia).•Síntomas presentes al menos durante 6 meses y causan malestar importante o deterioro en lo social, laboral u otras áreas.
•Otros especificadores: en remisión y/o en un entorno controlado.
Otro trastorno parafílico no especificado (F65.9) •ídem q el primer punto del anterior.•El clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los criterios para un trastorno parafílico específico, e incluye presentaciones en las q no existe inf. suficiente para un diagnóstico + específico.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA DISFORIA DE GÉNERO / DSM-5
TRASTORNOCRITERIO
Disforia de género en niños A.Marcada incongruencia entre el género q uno siente o expresa y el q se asigna, de una duración mínima de 6 meses, con mínimo de 6 de
las carac. sig. (1 debe ser el Criterio A1):
1.Poderoso deseo de ser del otro género o insistencia de q él o ella es del género opuesto (o de uno alternativo distinto del q se le asigna).
2.En los chicos (género asignado), una fuerte preferencia por el travestismo o por simular el atuendo femenino; en chicas, fuerte preferencia por vestir solamente ropas típicamente masculinas y fuerte resistencia a vestir ropas típicamente femeninas.
3.Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro género o fantasías referentes a pertenecer al otro género.
4.Marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente utilizados/practicados por el género opuesto.
5.Marcada preferencia por compañeros de juego del género opuesto.
6.En chicos, fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente masculinos, y marcada evitación de los juegos bruscos; en chicas, fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente femeninos.
7.Marcado disgusto con la propia anatomía sexual.
8.Fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales primarios y secundarios, del género q se siente.Disforia de género en adolescentes y adultos A.Marcada incongruencia entre el género q siente o expresa y el q se asigna, durante mínimo 6 meses, con mínimo de 2 de las carac. sig.: 1.Marcada incongruencia entre el género q uno siente o expresa y sus caracteres sexuales primarios o secundarios (o en adolescentes jóvenes, los caracteres sexuales secundarios previstos).
2.Fuerte deseo por desprenderse de los caracteres sexuales propios primarios o secundarios, a causa de una marcada incongruencia con el género q se siente o se expresa (o en adolescentes jóvenes, deseo de impedir el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios).
3.Fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales, tanto primarios como secundarios, correspondientes al género opuesto.
4.Fuerte deseo de ser del otro género (o de un género alternativo distinto del q se le asigna).
5.Fuerte deseo de ser tratado como del otro género (‘’).
6.Fuerte convicción de q uno tiene los sentimientos y reacciones típicos del otro género (‘’).Otra disforia de género especificada (F64.8) 1.Presentaciones en las q predominan síntomas característicos de DG q causan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero q no cumplen todos los criterios de DG.
2.El clínico opta por comunicar el motivo específico por el q la presentación no cumple los criterios de disfunción sexual.Otra disforia de género no especificada (F64.9) 1.ídem q anterior.
2.El clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los criterios de una DG, e incluye las presentaciones en las q no existe suficiente inf. para hacer un diagnóstico + específico.
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